À l’occasion de la Journée mondiale du diabète, le 14 novembre, l’évolution des traitements et des pratiques de prise en charge rappelle l’importance du rôle des professionnels de proximité.
Le diabète, notamment le diabète de type 2, est aujourd’hui pris en charge avec des stratégies thérapeutiques de plus en plus diversifiées. Parallèlement, le champ de compétences des infirmiers s’est élargi en 2026, notamment en matière de prescription et de suivi.
Pour les infirmiers libéraux, ces évolutions renforcent les possibilités d’intervenir dans une démarche de prévention, de surveillance, d’éducation et de coordination du parcours de soins.
Le suivi d'un patient diabétique ne se limite pas à la réalisation d'une glycémie ou à l'administration d'un traitement.
L’infirmier peut notamment
➡️ Surveiller
- l’équilibre glycémique et les signes d’hypo- ou d’hyperglycémie ;
- la tolérance et les effets indésirables des traitements ;
- l’évolution de l’état général et de l’autonomie ;
- l’état cutané et le risque de complications du pied diabétique.
➡️ Prévenir
- les complications cardiovasculaires, rénales et podologiques ;
- les facteurs de risque associés ;
- les situations de rupture de suivi ;
- les difficultés d’observance ou d’appropriation du traitement.
➡️ Accompagner
- l’utilisation correcte des dispositifs et traitements prescrits ;
- l’autosurveillance lorsque celle-ci est nécessaire ;
- l’adaptation des habitudes de vie ;
- le maintien de l’autonomie.
➡️ Coordonner
- transmettre les éléments pertinents au médecin traitant et aux autres professionnels ;
- orienter le patient lorsqu’une situation dépasse le champ de compétence infirmier ;
- participer à la continuité du parcours entre domicile, ville et établissement de santé.
Des traitements qui évoluent
Parmi les évolutions thérapeutiques les plus importantes de ces dernières années figurent les médicaments agissant sur les systèmes des incrétines, notamment les agonistes du récepteur du GLP-1 et, plus récemment, les agonistes combinés du GIP et du GLP-1.
Le sémaglutide fait partie des agonistes du GLP-1 utilisés dans le diabète de type 2. En septembre 2026, la Haute Autorité de santé a réévalué sa place dans la stratégie thérapeutique et confirme notamment son utilisation dans certaines situations du diabète de type 2 insuffisamment contrôlé.
Le tirzépatide, commercialisé sous le nom de Mounjaro, constitue une autre évolution importante. Il agit simultanément sur les récepteurs du GIP et du GLP-1. La HAS a rendu en juin 2026 un avis favorable à son remboursement dans certaines situations du diabète de type 2 insuffisamment contrôlé, en association avec d’autres traitements et les mesures hygiéno-diététiques.
Ces traitements peuvent notamment améliorer l’équilibre glycémique et favoriser une diminution du poids. Leur utilisation doit cependant rester strictement conforme à leurs indications, à la prescription médicale et aux recommandations en vigueur. La HAS souligne par ailleurs les risques de mésusage des analogues du GLP-1, notamment lorsqu’ils sont utilisés à des fins de perte de poids en dehors des indications prévues.
Les nouvelles stratégies thérapeutiques s’inscrivent dans une prise en charge globale du diabète de type 2. Les risques cardiovasculaires, rénaux, le poids, l’activité physique, l’alimentation et la prévention des complications doivent également être pris en compte.
La HAS rappelle notamment l’importance de la surveillance de l’efficacité et de la tolérance des traitements, du suivi glycémique lorsque le patient n’est pas autonome, de la prévention du pied diabétique et de la coordination entre les différents professionnels.
L'infirmier dispose de nouvelles possibilités de prescription
L’arrêté du 26 juin 2026 fixe désormais la liste des produits de santé et des examens complémentaires que les infirmiers diplômés d’État peuvent prescrire ou renouveler.
Pour les patients diabétiques, plusieurs dispositions sont particulièrement importantes.
L’infirmier peut désormais prescrire :
- une glycémie à jeun ou une glycémie en contexte d’urgence, en cas de déséquilibre du diabète ou d’hypoglycémie ;
- une HbA1c, chez les patients diabétiques connus, sous réserve qu’elle n’ait pas déjà été prescrite dans les trois derniers mois ;
- une créatininémie ;
- un dosage du rapport albuminurie/créatininurie, également chez les patients diabétiques connus et sous réserve du délai prévu par le texte.
Les nouveaux médicaments tels que le sémaglutide ou le tirzépatide restent des traitements prescrits dans le cadre de leurs indications médicales.
À l’inverse, les nouvelles possibilités de prescription d’examens biologiques permettent désormais à l’infirmier de participer plus directement au suivi de certains patients diabétiques, dans les conditions définies par l’arrêté du 26 juin 2026.
Toute prescription infirmière doit être inscrite dans le dossier du patient ou dans le dossier médical partagé lorsqu’il existe.
