ICOPE : la prévention de la fragilité entrée dans le droit commun

1. Public cible

• Personnes âgées de 60 ans et plus, vivant à domicile ou en habitat intermédiaire, autonomes.
• Priorité aux personnes à risque : isolement social ou géographique, précarité socio-économique, statut d’aidant, éloignement des soins ou absence de suivi médical régulier.

Exclusions :

• Personnes déjà en perte d’autonomie (GIR 1 à 4 ou APA)
• Hospitalisations de longue durée
• Bénéficiaires de prestations d’aide pour toilette, repas, transferts ou déplacements

2. Objectifs du programme

• Dépister précocement les déficits fonctionnels liés à l’âge.
• Prévenir la perte d’autonomie et orienter vers une prise en charge adaptée.
• S’appuie sur la méthode ICOPE de l’OMS, étape 1 généralisée.

Capacités évaluées :

1. Cognition (mémoire, orientation, rappel de mots)
2. Nutrition (perte de poids, appétit)
3. Vision (problèmes visuels, suivi ophtalmologique)
4. Audition (test de chuchotement)
5. Santé mentale (humeur, perte d’intérêt)
6. Locomotion (test de lever de chaise)

Une réponse positive à une question clé signale une insuffisance à évaluer.

3. Rôle opérationnel des infirmiers libéraux

• Informer et sensibiliser les patients de 60 ans et plus sur l’importance du dépistage régulier.
• Aider à l’autoévaluation via le test ICOPE ou le réaliser pour le patient si nécessaire.
• Identifier les insuffisances et orienter vers un professionnel de santé de proximité pour suivi ou prise en charge.
• Conseiller le renouvellement du test tous les 6 mois si aucune insuffisance n’est détectée.
• Collaborer avec les ARS, collectivités, établissements de santé, acteurs sociaux et médico-sociaux pour un suivi coordonné.
• Utiliser Santé.fr comme outil principal pour l’information et l’orientation des patients.

4. Organisation et coordination

• Pilotage par les ministres de la Santé et de l’Autonomie.
• Mise en œuvre par les agences régionales de santé en lien avec les collectivités territoriales et les services départementaux de l’autonomie.
• Les professionnels de santé, établissements de santé et acteurs médico-sociaux participent au repérage, à l’accompagnement et au suivi des personnes âgées.