La France connaît une hausse préoccupante de la consommation d’opioïdes, notamment d’opioïdes de synthèse dont certains sont jusqu’à dix fois plus puissants que la morphine. Si le pays reste relativement épargné par une crise comparable à celle des États-Unis avec le fentanyl, grâce à une réglementation stricte sur les médicaments et un maillage solide de structures de prise en charge en addictologie, plusieurs signaux doivent alerter les soignants – en particulier les infirmiers libéraux, en première ligne dans le suivi des patients à domicile.
Parmi les molécules émergentes, les nitazènes (opioïdes de synthèse extrêmement puissants) font leur apparition dans certaines régions, y compris en PACA, et nécessitent une vigilance accrue.
Plus globalement, le nombre de décès liés à la méthadone dépasse désormais ceux liés à l’héroïne en France, souvent dans un contexte d’usage détourné ou de mésusage thérapeutique.
Le risque de surdose, souvent multifactoriel, concerne désormais des publics très variés : patients traités pour douleurs chroniques, jeunes usagers récréatifs, personnes en situation de précarité ou encore patients en sortie d’hospitalisation avec prescription d’antalgiques puissants.
À noter également : la consommation de cocaïne, en augmentation, soulève d’importantes inquiétudes, notamment en association avec des opioïdes.
Vous pouvez retrouver la liste des opioides 👉 https://www.drogues-info-service.fr/Tout-savoir-sur-les-drogues/Le-dico-des-drogues/Opioides
La naloxone, antidote des surdoses aux opioïdes, est disponible gratuitement en pharmacie sans ordonnance depuis 2019.
Pourtant, 33 % des personnes à risque ne connaissent pas son existence, et encore moins son mode d’administration. Les infirmiers libéraux ont un rôle majeur à jouer dans la diffusion de cette information vitale.
En tant que soignants de proximité, les infirmiers libéraux sont des acteurs clés de la prévention et de la réduction des risques liés aux opioïdes. Ils peuvent aborder se sujet délicat dans le cadre du bilan de préVention 👉 un guide est mis à votre disposition par l’URPS infirmière PACA
🔎 Identifier les patients à risque : traitements chroniques par antalgiques, polymédication, antécédents d’addiction, précarité sociale…
💬 Informer et éduquer : expliquer les risques liés aux opioïdes, l’importance du bon usage, et diffuser l’information sur la naloxone (mode d’emploi, accès, conservation).
👁️🗨️ Observer et signaler : vigilance en cas de signes de surdosage, confusion, sédation excessive ; alerter le médecin traitant ou les structures d’addictologie si nécessaire.
Vous pouvez également signaler un risque, un cas d’abus ou de dépendance que vous suspectez d’être en lien avec la prise d’un médicament ou d’une substance ayant un effet psychoactif (somnifère, anxiolytique, antidépresseur, anti-douleur, etc.) auprès du centre d’addictovigilance de la région PACA via le site https://addictovigilance.fr/#notifier
Pour plus d’informations, retrouvez les coordonnées du centre d’addictovigilance sur le site : https://addictovigilance.fr/centres/centre-de-marseille/
📦 Distribuer ou orienter vers la naloxone : en parler lors des soins, orienter les patients vers les pharmacies, éventuellement accompagner à l’obtention.
🤝 Collaborer avec les structures locales : CSAPA (Centres de soins d’accompagnement et de prévention en addictologie), CAARUD, associations de réduction des risques.
Porté par le Centre d’Évaluation et d’Information sur la Pharmacodépendance-Addictovigilance (CEIP-A) le dispositif Prévention Opioïdes Paca est actif sur la prévention et la réduction des risques de surdoses liées aux opioïdes et met à disposition des affiches, BD et plaquettes d’information en plusieurs langues👉 BonDeCommande 22042025 dans le but de favoriser l’information sur le naloxone, identifier les situations à risques, les symptômes évocateurs de la surdose et comment agir.
Pour mieux intervenir dans ce domaine, des formations spécifiques sont accessibles aux infirmiers libéraux :
Repérage et intervention précoce en addictologie (RPIB)
Prise en charge des douleurs chroniques et bon usage des antalgiques
Formation à la naloxone et à la réduction des risques liés aux opioïdes
Vous pouvez vous informer avec cette vidéo https://youtu.be/5vg–wyanus
Addictologie en soins primaires
- Le site addictovigilance propose des bulletins sur des sujets divers ; la méthadone, le cannabis édible, le GHB … 👉https://addictovigilance.fr/bulletin/
- Addictions en région Provence-Alpes-Côte d’Azur Consommations de substances psychoactives et offre médicosociale publié en 2019
- ARCASUD