PRADO BPCO et insuffisance cardiaque

Pathologies et prises en charge

Programme de Retour A DOmicile (PRADO) insuffisance cardiaque et BPCO, aérosols, oxygénothérapie et oxymétrie de pouls.

PRADO

Programme de Retour A DOmicile : Il s’agit d’un programme mis en place par l’assurance maladie pour favoriser le retour des patients à domicile, dans des conditions optimales.

Pour être effectif, les conditions à réunir sont :

Accord entre l’assurance maladie et l’établissement
Accord du patient
Répondre aux critères d’inclusion prévus en fonction du PRADO insuffisance cardiaque IC et BPCO

Le processus :

Le patient est contacté par l’assurance maladie.
L’assurance maladie prend contact avec le médecin traitant du patient et son ou ses professionnels de santé (infirmière, kiné) et organise la sortie du patient.
Le patient rentre à domicile et est pris en charge par ses professionnels de santé.

Les PRADO IC et BPCO sont accompagnés par des carnets de suivi remis au patient lors de sa sortie.

> Carnet de suivi PRADO IC

> Carnet de suivi PRADO BPCO

Ces carnets peuvent également servir de support « dossier de soins » pour tous les patients présentant une IC ou une BPCO.

LES AÉROSOLS

L’appareil nécessaire à l’aérosolthérapie est remboursé par l’assurance maladie lorsque les médicaments prescrits ouvrent également droit au remboursement. Les médicaments non remboursés par l’assurance maladie ne permettent pas le remboursement du matériel.

Les médicaments suivants : Terbutaline, Ipratropium, Budésonide, sont soumis à prescription restreinte réservée aux pneumologues et aux pédiatres. Le remboursement de l’appareil aérosol est effectif si l’ordonnance est rédigée par un spécialiste.

Le remboursement par l’assurance maladie se trouve dans la LPPR (Liste des produits et prestations remboursables).

Définition

Matériel utilisé

Recommandations

Afin de limiter le risque de prolifération microbienne au sein des nébuliseurs, l’utilisation d’eau stérile lors de la préparation médicamenteuse est obligatoire = sécurité optimale.

Préparation de la solution médicamenteuse :

A faire juste avant l’aérosolthéraie. Privilégier l’utilisation d’unidoses de médicaments, ou respecter les recommandations des fabricants pour la préparation et le stockage des flacons multi doses.

La posologie et la durée de traitement doivent se conformer à la prescription médicale (vérifier la délivrance médicamenteuse).

Entre deux utilisations :

Ne jamais compléter le niveau du réservoir du nébuliseur
Jeter le liquide, rincer avec de l’eau stérile, et sécher
Protéger le kit après chaque utilisation à l’abri des souillures, de la poussière, vider la cuve après chaque utilisation, essuyer et sécher avec des compresses stériles
Essuyer le masque en cas de souillures, sinon le remplacer
Utiliser du sérum physiologique
Changer le kit entièrement tous les 7 jours (ceci n’est pas un DM prescriptible par l’infirmière, en prévoir le renouvellement par le médecin)

Les générateurs doivent être nettoyés, désinfectés après chaque utilisation, avec un produit détergent-désinfectant. Le rinçage se fait à l’eau stérile.

L’OXYGÉNOTHÉRAPIE

Définition

Recommandations

Si humidification :

Utiliser des réservoirs d’eau stérile prêts à l’emploi à UU, sinon remplir le réservoir avec un flaconnage adapté, ne pas se servir de l’eau du robinet
Remplir le réservoir humidificateur (barboteur), celui-ci sera désinfecté une fois par jour
Remplir le réservoir d’eau stérile jusqu’à sa limite maximum
Ne jamais compléter le niveau du réservoir ; jeter le liquide et procéder à un nouveau remplissage
Changer les lunettes à oxygène, le masque facial tous les 7 jours, en l’absence du tout problème (prescription médicale uniquement)
Changer la sonde à oxygène 1 fois/jour.
Recommander aux patients fumeurs, ou à leur famille de s’abstenir de fumer pendant la séance d’oxygénothérapie.

Gestion des DM :

Réservoirs réutilisables ou barboteurs :

Réservoirs à UU :

Surveillance et précautions

L’OXYMÉTRIE DE POULS

Source : Urgences online

L’oxymètre de pouls ou saturomètre permet de mesurer de façon fiable et non invasive la saturation artérielle de l’hémoglobine. On parle de « saturométrie pulsée » SpO₂. On parle de SaO₂ pour la saturation d’oxygène contrôlée après une prise de sang artérielle.

L’appareil ne fonctionne pas ou mal en cas de problèmes circulatoires : vasoconstriction liée à une hypothermie, hypotension artérielle, etc., ou si le patient effectue des mouvements. Le résultat est faussé dans les cas ou le patient est intoxiqué au gaz carbonique.

La précision des oxymètres de pouls est environ à 2 % de plus que la valeur réelle. La limite inférieure se trouve donc entre 90 et 92 %.