L’année 2026 marque un tournant pour les infirmiers libéraux, avec l’aboutissement de réformes engagées en 2025 et l’entrée en vigueur de mesures issues du PLFSS, des négociations conventionnelles, du Ségur numérique et de l’évolution des prises en charge par la CARPIMKO.
Tour d’horizon des changements qui vont impacter votre quotidien, rémunération, autonomie et charge de travail.
- Autonomie Renforcée et Nouveaux Actes : La loi infirmière et ses décrets élargissent considérablement le champ de compétences des IDEL, permettant l’accès direct sans ordonnance, la consultation infirmière, et une capacité de prescription accrue, promettant une meilleure gestion des parcours de soins.
- Digitalisation Accélérée : La vague 2 du Ségur numérique, l’application Carte Vitale, et le développement de la télésanté visent à simplifier les tâches administratives, optimiser les tournées et améliorer la coordination des soins, mais nécessitent une adaptation et une formation continues.
- Incertitudes Économiques et Réglementaires : Malgré les avancées, de nombreuses précisions dépendent encore d’arrêtés d’application, de négociations conventionnelles, et de réformes des cotisations sociales (URSSAF, CARPIMKO) dont l’impact financier réel reste à évaluer, posant des risques de complexité et de coûts accrus si des ajustements ne sont pas faits.
LOI INFIRMIERE ET DECRET D’APPLICATION
La loi n°2025-581, promulguée en juin 2025, et son décret d’application du 24 décembre 2025, redéfinissent le rôle de l’infirmier libéral. Ce cadre législatif renforce l’autonomie et étend le champ des activités. Concrètement, les IDEL peuvent désormais :
- Établir un diagnostic infirmier et un plan de soins personnalisé via la consultation infirmière, sans se substituer au diagnostic médical.
- Initier des soins de rôle propre sans prescription préalable dans des domaines comme les plaies simples, la coordination des parcours de santé, la prévention, l’éducation à la santé, et la vaccination.
- Prescrire certains produits de santé (dispositifs médicaux, pansements) et examens complémentaires dans un cadre réglementé.
- Bénéficier d’un accès direct pour certains actes,sur une période d’éxpérimentation de 3 ans sur certains départements dans un premier temps, ce qui signifie une intervention plus rapide et une simplification du parcours patient, notamment à domicile.
La pleine application des nouvelles compétences issues de la loi infirmière dépend encore de la publication d’arrêtés d’application :
- l’arrêté relatif à la liste des actes et soins relevant du rôle propre infirmier ;
- l’arrêté relatif à la prescription infirmière,
Ceux-ci, attendus au plus tard le 30 juin 2026, préciseront le périmètre exact des actes de rôle propre et des droits de prescription.
TRANSFORMATION NUMERIQUE
La traçabilité des soins et le partage d’informations via le DMP deviennent incontournables, avec des obligations renforcées de transmission dans le Dossier Médical Partagé.
- la vague 2 du Ségur numérique continue le déploiement d’outils digitaux visant à fluidifier la coordination des soins et à améliorer la traçabilité,
- l’application Carte Vitale, généralisée, simplifie la télétransmission des feuilles de soins, réduisant ainsi la charge administrative, les erreurs de facturation, et les délais de paiement, cela implique cependant un matériel compatible et une organisation adaptée.
- la télésanté est pleinement intégrée dans les missions infirmières, permettant des actes à distance tels que l’éducation thérapeutique ou la surveillance de patients chroniques, ce qui peut optimiser les tournées et réduire les déplacements inutiles
PLFSS ET NEGOCIATIONS CONVENTIONNELLES
Le PLFSS 2026 a été adopté fin 2025, évitant un blocage des négociations conventionnelles et maintenant un cadre budgétaire pour la revalorisation de la profession. Cependant, le texte introduit des articles controversés qui permettent à la CNAM de fixer unilatéralement actes et tarifs, même sans accord conventionnel.
Parallèlement, les négociations conventionnelles (avenant 11), ouvertes en juillet 2025, sont toujours en cours pour revaloriser les tarifs des actes en lien avec les nouvelles compétences et la pénibilité du travail. Leur issue est cruciale pour la rémunération des IDEL, avec un risque que l’Assurance Maladie fixe unilatéralement les prix si aucun accord n’est trouvé avant fin 2026.
REFORME DES COTISATIONS SOCIALES ET CARPIMKO
Des changements significatifs sont à noter concernant les cotisations sociales et la CARPIMKO :
- La réforme de l’assiette sociale URSSAF, applicable sur les revenus de 2025 déclarés en 2026, vise à simplifier le système avec de nouveaux barèmes. Cette réforme est censée améliorer la valorisation des trimestres et la retraite future.
- Pour la CARPIMKO, le régime complémentaire est désormais calculé sur une assiette entre 0,5 et 3 fois le Plafond Annuel de la Sécurité Sociale (PASS). Les cotisations RID (Régime Invalidité-Décès) sont gelées, et les majorations familiales ajustées (division par deux pour enfants à charge, suppression pour conjoint).
Ces ajustements visent à sécuriser les droits sociaux des IDEL, bien que l’impact financier précis doive être analysé au cas par cas notamment au regard de la baisse des indemnités journalières en cas d’arrêt prolongé.
L’incidence exacte de la réforme URSSAF sur les infirmiers libéraux n’est pas encore chiffrée, de même, les ajustements des cotisations CARPIMKO nécessitent des mises à jour définitives pour évaluer précisément leur impact sur la trésorerie et les droits à la retraite.
L’année 2026 s’annonce comme une période de transition majeure pour les infirmiers libéraux. Les avancées législatives et technologiques offrent un potentiel considérable pour une autonomie renforcée, une charge de travail optimisée et une meilleure reconnaissance de la profession. Cependant, la concrétisation de ces bénéfices dépendra en grande partie de la clarté et de la pertinence des textes d’application, de l’équité des négociations conventionnelles, et d’une prise en compte réelle des réalités économiques et des besoins de formation des IDEL. Il est impératif pour la profession de rester vigilante et proactive pour s’adapter à ces changements et en tirer le meilleur parti.