La règle des 5 B : « administrer au Bon patient, le Bon médicament, à la Bonne dose, sur la Bonne voie, au Bon moment»

 

Pour cela, je dois :

  • Planifier les actes d’administration ou les réévaluer en fonction de l’état clinique du patient, des examens éventuels et de la prescription médicale. Pas de retranscription manuelle de la prescription.
  • Réunir les médicaments au domicile dans un lieu sécurisé, idem pour le traitement nominatif de 2 patients dans la même famille : lecture attentive.
  • Identifier distinctement les piluliers si 2 patients au même domicile.
  • Vérifier si possible l’absence de contre-indications et d’allergies,
  • Connaître l’état du patient, son âge, etc.
  • Vérifier la concordance identité patient/prescription ; celle-ci est lisible, exhaustive, datée, signée, et celle entre le médicament et la prescription (nom, dosage, forme galénique, concentration et voie d’administration.
  • Vérifier la date de péremption et l’aspect du médicament, les conditions de conservation, l’intégrité de l’emballage.
  • Réaliser la reconstitution dans le respect des conditions d’hygiène, voire de stérilité, et selon le Résumé des Caractéristiques du Produit (RCP) en veillant notamment aux contre-indications de certaines pratiques (solvant, broyage des comprimés, mise en solution ou en suspension dans un liquide) et aux incompatibilités physiques des produits entre eux.
  • Réaliser les calculs de dose avec une vigilance haute.
  • Vérifier les résultats biologiques si besoin (Créatinémie, INR, glycémie, etc.) et/ou cliniques, et communiquer avec le médecin.
  • Informer le patient du traitement qu’il a à prendre, des modifications éventuelles, des consignes pour une bonne prise, des bénéfices et des effets secondaires éventuels.
  • Rappeler au patient autonome l’intérêt de l’observance du traitement.
  • L’information peut s’intégrer dans un programme d’éducation thérapeutique, notamment dans le cadre de pathologies chroniques, dans le respect d’un cadre défini.
  • Assurer la traçabilité en temps réel (le nom du médicament, la forme, la dose, la voie, la date, l’heure, le soluté de perfusion, la durée, la date d’arrêt s’il y a lieu, l‘identification de la personne et la signature. Noter clairement la non-administration et le motif, le cas échéant.
  • Surveiller et tracer les effet(s) indésirable(s) si vous les reconnaissez, vérifier et tracer le(s) bénéfice(s) obtenu(s) s’il y en a. Informer le médecin dans les 2 cas.
  • Contrôler les voies d’abord (surveiller le débit et la durée pour la perfusion continue, et contrôler les paramètres biologiques si besoin et cliniques), tracer la surveillance.
  • Gérer le stock et le renouvellement, et sécuriser l’entreposage au domicile (les infirmières ne gardent pas le stock des médicaments dans leur voiture).
  • Faire retourner les médicaments non utilisés et/ou périmés à la pharmacie (Cyclamed), par la personne ressource.

 

A partir des documents source tels que :

  • Prescription, Protocoles thérapeutiques, Plan de soin et Protocole de soins.
  • Résultats biologiques.
  • Fiche patient (ou dossier) et tout autre support d’informations.
  • Programme d’ETP validé et support éducatif.
  • Traçage dans le Dossier du patient ou toutes autres bases de données.