La sortie d’hospitalisation se prépare dès l’entrée du patient.
Pour sécuriser le retour à domicile et faciliter la continuité des soins, l’URPS Infirmière PACA a souhaité initier une démarche visant à identifier les infirmiers libéraux du patient ou ceux susceptibles d’intervenir en sortie d’hospitalisation, mais aussi à améliorer les informations qui leur sont transmises.
Cette démarche part d’un constat simple : l’infirmier libéral est un acteur essentiel de la continuité des soins, mais il intervient parfois tardivement dans l’organisation de la sortie.
L’objectif est donc de mieux anticiper, dès l’admission :
- l’identification des professionnels de santé qui interviendront au domicile ;
- les informations utiles à transmettre pour assurer la continuité des soins ;
- les éléments importants à connaître pour préparer le retour à domicile ;
- les échanges entre le patient, son entourage, l’établissement et les professionnels de santé de ville.
Une démarche construite avec les représentants des usagers
Pour porter cette réflexion au-delà du seul champ professionnel, l’URPS Infirmière PACA a sollicité France Assos Santé PACA.
Des réunions de travail ont ainsi été menées avec la fédération des Dispositifs d’appui à la coordination et l’URPS des pharmaciens de la région, afin de réfléchir collectivement aux conditions permettant de mieux préparer et sécuriser les sorties d’hospitalisation, et notamment de sensibiliser les représentants des usagers siégeant en Commission des usagers.
Cette démarche a notamment conduit à l’élaboration d’un flyer destiné à aider les patients et leur entourage à mieux préparer leur sortie d’hospitalisation de plus de 24 heures.
Une expérimentation en octobre 2026
Le dispositif entre désormais dans une phase d’expérimentation dans 16 établissements de santé de la région en octobre 2026 ; chaque département est représenté.
Cette expérimentation doit permettre de recueillir les retours des professionnels, des patients et des acteurs impliqués dans le parcours de sortie afin d’améliorer les outils et les pratiques.
Notre ambition : faire de la préparation de la sortie un véritable temps de coordination des soins, et renforcer la place de l’infirmier libéral dans cette étape essentielle du parcours.
Votre retour nous interesse, nous vous solliciterons pour connaître votre avis en phase de test !
