Prise en charge de l'Obésité - URPS Infirmière PACA

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Indice de Masse Corporelle

Une personne dont l’IMC est supérieur ou égal à 30 est considérée obèse.
Une personne dont l’IMC est compris entre 25 et 30 est considérée en surpoids.
IMC = Poids (kg)/Taille(m2)

Causes et traitements

Les causes

Génétique
Alimentaire
Médicale
Sédentarité
Situation économique et sociale (consommation de produits transformés bon marché)
Microbiote (relation entre l’altération de la flore intestinale et l’obésité)
Marketing/publicités

Les traitements

Régime et éducation alimentaire (IDE ou diététicienne)
Activité sportive
Médicaments
Chirurgie
Ballon Elipse (sans chirurgie, sans anesthésie, résorbable)
Hypnose (ex : anneau gastrique virtuel)
Psychothérapie
Thermalisme

La Chirurgie en pratique

Conditions de prise en charge

Si IMC ≥ 40 ou si IMC ≥ 35 avec pathologie associée
Pas de troubles endocriniens non traités (diabète, thyroïde…)
Pas de maladie grave incompatible avec intervention
Psychologie stable
Avoir entre 18 et 65 ans
Toujours en 2ème intention
Prise en charge pluridisciplinaire
Patient informé avec recueil du consentement, bonne compréhension de la technique, adhésion au protocole

Contre-indications

Espérance de vie courte
Non-respect du parcours opératoire
Suivi médical impossible (non-compliance, éloignement géographique…)
Troubles psychologiques
Addictions
Toubles du comportement alimentaire
Coefficient de mastication insuffisant
Contre-indications médicales ou anesthésiques
Grossesse

Parcours préopératoire

S’étend sur une période d’environ 6 mois
Suivi psychologique et diététique
Echographie abdominale
Bilan préopératoire classique

Différentes techniques chirurgicales

Réduction taille estomac

Anneau
Sleeve

Malabsorption

Bypass
Switch duodénal

Suivi post-op

Intervention faite principalement en RAAC (Réhabilitation Améliorée Après Chirurgie). La chirurgie ambulatoire tend à se développer.

Soins

Pansements
Injections (anticoagulants, vitamines…)
Prises de sang

Surveillance

Résultats des bilans sanguins
Conseils et contrôle alimentaire
Contrôle du poids
Etat d’hydratation
Hypoglycémie
Vomissements
Tension et pouls
Selles
Etat psychologique
Douleur

Accompagnement à long terme pour éviter les ruptures de suivi et la rechute.

Le suivi de ces patients entre pleinement dans le rôle de l’IDEL

Les compléments vitaminiques, le suivi psychologique et diététique, les bilans sanguins spécifiques, le gainage, certaines chirurgies esthétiques… ne sont généralement pas pris en charge par l’assurance maladie.

Prévention

Conseils alimentaires

Privilégier la cuisine « maison »
Eviter les aliments sucrés, gras ou transformés (plats préparés)
Boire de l’eau en quantité suffisante (éviter sodas, jus de fruits, alcool…)
Manger équilibré
Bien mastiquer
Manger assis et sans écrans : L’addiction aux écrans favorise le grignotage et la sédentarité
Eviter le grignotage