Les indications : Traitement par voie veineuse.
Les contre-indications sont relatives ou absolues en fonction de la pathologie : phlébite du membre supérieur, curage axillaire, fistule artérioveineuse, bras hémiplégique, lésions cutanées ou infectieuses, solutés irritants ou phlébogènes (chimiothérapie), nutrition parentérale.
Les complications : Infections, extravasation.
Les sites d’insertion
Source : CCLIN SUD EST
Le matériel
Les cathéters courts (Voir dans la perfusion sous-cutanée).
Adapter les cathéters à la perfusion.
Code couleur | Diamètre intérieur (gauge) | Longueur (mm) | Débit maxi (ml/mn) | Indications courantes |
Orange | 14 | 45 | 330 | En urgence pour réaliser des transfusions sanguines ou des perfusions de liquide visqueux ou de remplissage rapide |
Gris | 16 | 45 | 215 | En urgence pour réaliser des transfusions sanguines ou des perfusions de liquide visqueux ou du remplissage |
Vert | 18 | 30 / 45 | 105 / 97 | Transfusions sanguines, perfusion de volumes importants de fluides ≥ 3 litres/jour |
Rose | 20 | 30 / 48 | 62 / 55 | Perfusions courantes de 2 à 3 litres/jour |
Bleu | 22 | 25 | 36 | Perfusions en pédiatrie et adultes à petites veines |
Jaune | 24 | 19 | 24 | Veines de faibles calibres (pédiatrie, néonatologie, gériatrie) |
Le calcul du débit
Volume à perfuser (ml) |
Durée (heure) | Débit (ml/h) |
Gouttes/min pour un perfuseur ayant un débit de 20 gouttes/ml |
125 |
1 2 4 6 8 12 |
125 60 30 20 15 10 |
42 |
200 |
1 2 4 5 8 12 |
200 100 50 40 25 15 |
67 33 17 13 8 5 |
250 |
1 2 5 6 8 12 24 |
250 125 50 40 30 20 10 |
83 42 17 13 10 7 3 |
500 |
2 3 6 8 12 24 |
250 165 80 60 40 20 |
83 |
1000 |
4 6 8 12 18 24 |
250 165 125 80 60 40 |
83 |
Le MIDLINE
Le MIDLINE est un cathéter veineux périphérique long (20cm).
Les indications : durée de perfusion supérieure à 7 jours, un capital veineux fragile ou difficile, un patient âgé ou obèse.
Les contre-indications : antibiothérapie > 4 semaines, produits irritants ou vésicants (chimiothérapie), alimentation parentérale, produits hyperosmolaires (Mannitol).
Technique de perfusion : cathéter présentant toujours 1 seule voie, pose sous échoguidage, ne nécessite pas de radio de contrôle, peut être posé par une IDE ou une IADE formée à l’échographie. Le retrait peut être effectué par une IDE. Le point d’insertion est la veine céphalique ou la veine basilique.
Les complications : infection, obstruction du cathéter, extravasation
Le suivi : procédures identiques au Picc Line avec asepsie ++, valve bidirectionnelle, réfection du pansement, changement de la valve, rinçage pulsé.