Avis à toutes les infirmières libérales et tous les infirmiers libéraux : vous pouvez télécharger librement notre modèle de DOSSIER DE SOINS PARTAGE.
Ce dossier de soins partagé, nous l’avons conçu pour vous aider dans votre quotidien.
Télécharger le dossier de soins partagé complet
Plusieurs fiches sont également disponibles, à vous de télécharger celles dont vous avez besoin afin de vous concocter un dossier personnalisé pour chacun de vos patients :
Le dossier de soins, c’est quoi ?
- Document unique et individualisé regroupant l’ensemble des informations concernant la personne soignée
- Outil de base du suivi du patient, indispensable pour mettre en œuvre la coordination
- Une infirmière / un patient / un dossier de soins
Un dossier de soins pour…
- Organiser et assurer le suivi des soins
- Évaluer les besoins de la personne
- Garantir la qualité des soins et la traçabilité. N’oubliez pas de dater et signer les actes que vous avez réalisés.
- Partager l’information (avec les professionnels autorisés)
- Coordonner les actions entre les différents professionnels
Ne soyons pas des exécutantes !
- Démarche intellectuelle de l’IDEL
- Mise en œuvre des diagnostics infirmiers
- Analyse de l’état du patient, évaluation globale, détermination des objectifs de soins
- Outil d’amélioration de la qualité : il permet d’évaluer les pratiques, l’évolution de l’état du patient et de mesurer l’efficacité de nos actes
Responsabilité – traçabilité
- Des actes écrits, datés et signés
- Lisibilité et traçabilité des actes
- Preuve des actes réalisés
Coordination des soins
- L’avenant 3 de la Convention concrétise le rôle central de l’IDEL dans la coordination
- Le dossier de soins partagé est le support et la formalisation de cette coordination
- L’IDEL est garant des informations contenues dans ce dossier
- Partager l’information avec les différents professionnels de santé ou du médico-social gravitant autour du patient et la famille, tout en veillant à la confidentialité des données
Pour quels patients ?
- Chez tous les patients ! Un patient / un dossier
- Chez tous les patients chroniques grâce à des fiches spécifiques : diabètes, hyper-tension, AVK, porteurs de plaies chroniques,…
- Pour une série de soins ponctuels, une fiche de soins sera réalisée
- Le dossier de soins reste la propriété du patient (analyses, ordonnances ….)
- Les fiches restent la propriété de l’IDEL
Les textes
- Recommandations pour la tenue du dossier de soins infirmiers du malade à domicile – Juin 1997- ANAES (aujourd’hui HAS)
- Code de la Santé Publique : Art. R4311 et suivants
- Avenant 3 de la Convention : affirme le rôle pivot de l’infirmière dans la prise en charge et le suivi des patients